Polémica por agencia que generaría “una salud para ricos y otra para pobres”

Polémica por agencia que generaría “una salud para ricos y otra para pobres”

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Está en discusión en el Senado argentino. La Agrupación médica Luis Aredes advierte el peligro para el acceso a la salud que generaría la creación de la AGNET.

Transcribimos el artículo original con los detalles del proyecto:

EL GOBIERNO CREA LA AGNET ¿HABRÁ UNA SALUD PARA RICOS Y OTRA PARA POBRES?

Se discute en el Senado la creación de esta Agencia que limitará las coberturas.
El ex Ministro de Salud Lemus, intentó que el Senado apruebe la creación de esta agencia de evaluación en 2016 y no pudo.
Ahora, se intenta de nuevo pasar a toda costa el proyecto de creación de la AGNET (Agencia Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud), también con el voto de los senadores, pero esta vez escondida dentro del paquete de la llamada “reforma laboral”.
La AGNET es esencial para la pretendida implementación de la CUS (“Cobertura Universal de Salud”). Será la agencia encargada de evaluar los medicamentos, productos médicos e instrumentos, y hasta las técnicas y procedimientos clínicos que serán cubiertos por el Programa Médico Obligatorio (PMO).
La nueva agencia será un organismo paralelo a la ANMAT; entonces, por ejemplo, un medicamento podrá ser aprobado para su importación, fabricación, distribución y venta en el país por parte de ANMAT, pero si la AGNET no lo considera necesario, no será cubierto obligatoriamente por prepagas, obras sociales ni por la asistencia sanitaria pública.
Lo mismo pasará con cualquier tratamiento terapéutico donde intervengan profesionales de la salud (médicos, odontólogos, bioquímicos, psicólogos): la técnica podría estar aceptada desde el punto de vista académico o profesional, pero la AGNET determinará si debe ser cubierta o no por la seguridad social; es decir, si es incorporada o excluida del PMO. De hecho, se producirá una redefinición del Programa Médico Obligatorio.
La AGNET será la instancia inapelable que decidirá la cobertura de las intervenciones sanitarias, en base a evidencia científica, pero también considerando la capacidad de pago del sistema de salud.
La agencia tendrá la facultad de tomar intervención con carácter previo a la inclusión de cualquier práctica o procedimiento en la cobertura del Programa Médico Obligatorio (PMO), como así también podrá proceder al seguimiento y monitoreo de los resultados de las tecnologías aplicadas.
Una conformación polémica
Según el proyecto que fue presentado por el senador oficialista Federico Pinedo, que está actualmente en debate, la AGNET tendrá una dependencia absoluta del Poder Ejecutivo, que designará cuatro de los cinco miembros de su directorio. El restante será propuesto por el Consejo Federal de Salud (COFESA).
La designación del directorio será discrecional. El PEN no se obliga a someter a concurso a los candidatos y las incompatibilidades por conflictos de intereses, por postulantes que se desempeñen o hayan desempeñado en el sector privado, no se han previsto con la necesaria rigurosidad.
Este directorio será asesorado por una Comisión Técnica Consultiva de 11 miembros. Cinco de ellos representarán a los prestadores (obras sociales y prepagas), que tendrán, obviamente, una tendencia a evitar la aprobación de los tratamientos “costosos”. Estos 5 miembros que representan a los prestadores, están muy cerca de la mayoría que se necesita para tomar las decisiones. Entre los 6 miembros restantes habrá uno de ANMAT, uno de la Superintendencia de Seguros de Salud, uno de la Defensoría del Pueblo de la Nación, un representante de pacientes y usuarios, uno de instituciones académicas o científicas (no se aclara si públicas o privadas) y un experto en bioética.
O sea, que el asesoramiento para que el directorio tome las decisiones de qué se cubre y qué no se cubre, tendrá una influencia muy marcada de los prestadores, que tienen 5 miembros sobre los 11 que integrarán la “comisión técnica” de consulta, y los prestadores es esperable que se inclinen por destinar menos dinero a las coberturas.
Los tratamientos caros serán para pocos: la AGNET es parte esencial de la CUS
Un requerimiento esencial de la llamada CUS (“Cobertura Universal de Salud”), que quiere implementar el gobierno, es definir cuáles serán las prestaciones esenciales, que estarán en relación con lo que se considere necesidades básicas en salud. Será justamente la AGNET la que determinará cuáles serán esas necesidades, y a qué prestaciones se tendrá derecho y a cuáles no. Se debe recordar que hay 15 millones de personas que hoy no tienen prepaga ni obra social.
En el PMO se incluyen las prestaciones, enfermedades, tipos de medicamentos y productos para la salud que tienen la obligación de cubrir, tanto el Estado -para aquellas personas que no tengan ninguna cobertura de salud-, como las obras sociales y las prepagas -para sus afiliados-.
No obstante, quien pueda pagarlos en forma particular, o tenga una buena prepaga, podrá acceder a todos los tratamientos disponibles.
La AGNET, dentro de las “reformas laborales”
La AGNET se ha presentado disimulada, como el último capítulo del paquete de reformas laborales que se están discutiendo en el Senado. Es el mismo proyecto de ley de creación de la AGNET que no pudo aprobar el gobierno nacional en el año 2016.
La estrategia puede responder, en este caso, que son las obras sociales las que niegan determinadas coberturas, siendo pasibles de resoluciones judiciales, que generalmente pierden.
La AGNET se ofrece entonces como una posibilidad de ahorro para las obras sociales, ya que el proyecto dice que las decisiones de la agencia serán vinculantes, y que será el órgano de decisión en última instancia y de consulta obligatoria por parte de los jueces. La agencia, entonces, definirá las prestaciones medico asistenciales que brindará el sistema de obras sociales, muchas de ellas administradas por sindicatos.
En definitiva, la creación de la AGNET es una forma insidiosa de ir incorporando la CUS, limitándola a una canasta de prestaciones, fuera de las cuales se hará necesario acudir al sector privado, posibilidad reservada a quienes tengan los recursos económicos necesarios.
Fuente: Agrupación Médica Luis Aredes

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